Цитомегаловирусная инфекция у детей

08.04.2018 by alex_herp

Период беременности протекал абсолютно нормально, роды прошли хорошо, и ребеночек появился на свет. После слов врача о наличии у малыша цитомегаловирусной инфекции не стоит поддаваться панике.

Все может быть не так страшно. Стоит отметить, что большинство населения имеет в своем организме этот вирус. Его присутствие может никак не проявляться до момента снижения защитных сил организма.

Несколько слов о возбудителе

Возбудитель цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции из семейства герпесвирусов, проникая в организм, остается там навсегда. Чаще заражение происходит именно в детстве. Но в большинстве случаев речь идет лишь о носительстве.

Cytomegalovirus hominis чрезвычайно чувствителен к изменениям температурного режима: гибнет при 56 и выше градусов по Цельсию, а при замораживании теряет свою способность заражать. Однако в среде с промежуточным диапазоном сохраняет свои свойства.

Цитомегаловирус, проникая в клетку, стремится встроить в ее ядро свою ДНК, после этого начинается размножение частиц возбудителя. Вследствие чего инфицированная клетка значительно увеличивается в размерах – отсюда и второе название вируса — гигантские клетки.

Полезно: Иммунал для детей при лечении герпеса

От состояния иммунитета зависит скорость увеличения количества возбудителей и заражения. На начальной стадии факторы неспецифического иммунитета замедляют распространение дочернего вируса, активируя специфический иммунитет, который, в свою очередь, препятствует инфицированию непораженных окружающих клеток. Специфические факторы могут быть активированы, если ЦМВ находится вне клеток, в противном же случае он защищен от иммунного воздействия.

Пути заражения

Цитомегаловирус выделяется из организма человека в окружающую среду с грудным молоком, естественными биологическими жидкостями (слюна, выделения половых органов, мочой).

Ребенок в ряде случаев может заразиться следующим образом:

Плацентарный – инфицирование происходит в утробе, так как возбудитель способен проникать из материнского организма через общий кровоток и плаценту. Если беременная в период вынашивания перенесла острую стацию ЦМВ инфекции, то риск заражения плода значительно повышается.
С материнским молоком – мать во время лактации заразилась или переболела данным заболеванием.
Воздушно-капельным – заражение происходит при общении с переносчиками или больными ЦМВ.

При инфицировании женщины до 12 недели беременности, ее прерывают, в противном случае вероятность рождения малыша с различными пороками очень высока.

Формы заболевания

Врожденная ЦМВ инфекция может быть:

хронической, развивающейся в течение некоторого времени (первые месяцы жизни);
острой – симптомы появляются в считанные часы после родов.

Приобретенная ЦМВ инфекция:

острая – проходит тяжело с повышением температуры тела, напоминает ОРВИ;
генерализованная – происходит поражение органов и их систем, чрезвычайно тяжелая форма;
латентная – локализуется в одном месте (слюнные железы).

Симптоматика

Появление характерных симптомов зависит от возраста ребенка и состояния его иммунитета, а также от формы протекания болезни.

Новорожденные. В первые дни жизни цитомегаловирусная инфекция поражает:

Пищеварительную систему – проявляется сильное беспокойство, плохая прибавка в весе.
Печень – желтушность кожных покровов и глаз, которая в отличие от желтухи новорожденных держится до шести месяцев.
Кровеносную систему – ухудшается свертываемость крови, так как количество тромбоцитов снижено. Это приводит к появлению синяков и геморрагической сыпи, кровотечению из пупка и кровянистых примесей в рвотных массах и кале.
Ткани мозга (энцефалит, в очагах которого в дальнейшем образуются кальцификаты). У ребенка наблюдаются неврологические нарушения, потеря сознания и судороги.
Органы зрения. Вирус, проникая в структуру глаза, повреждает его клетки, что приводит к нарушению зрения, изменению зрачка, радужной оболочки и помутнению хрусталика.
Легкие – ЦМВ пневмония проявляется в виде одышки, кашля и синюшности кожных покровов.
Почки – при их поражении наблюдается уменьшение объема мочи, появление резкого запаха и изменение цвета жидкости.

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции приводит к серьезным осложнениям, возможной инвалидизации и летальному исходу. В данном случае может помочь только медикаментозное лечение.

Дети от одного года и старше. Для данной возрастной категории малышей характерна приобретенная ЦМВ инфекция, проявляющаяся:

кашлем;
заложенностью носа;
болезненным глотанием;
повышением температуры тела;
появлением сыпи, красных пятен на кожных покровах;
увеличением лимфоузлов на шее, под нижней челюстью, в подмышечных впадинах, которые абсолютно безболезненны и не гиперемированы;
болезненными ощущениями в области живота – увеличение селезенки и печени в размерах, с возможным поражением последней (желтушность).

Симптоматика напоминает ОРВИ, однако не стоит прибегать к самолечению, так как точно определить, ЦМВ это или нет, может только врач.

Диагностика

Определить наличие возбудителя цитомегаловирусной инфекции у ребенка можно при помощи лабораторных и физических методов.

Что делает лаборатория:

анализ на наличие антител в крови;
ПЦР;
БАК и ОАК.

Диагноз «цитомегалия» могут подтвердить большие клетки с увеличенным ядром («совиный глаз») в осадке мочи, заметные под микроскопом.

Инструментальные:

рентгенография грудной клетки – наличие пневмонии;
УЗИ брюшины – изменение размеров внутренних органов (селезенки и печени);
МРТ, УЗИ головного мозга – наличие очагов воспаления, кальцинатов;
осмотр глазного дна.

Лечение и профилактика

Терапию может назначить только врач-инфекционист и педиатр, а в случае необходимости еще и уролог, нефролог, невропатолог, окулист.

Лечение цитомегалии у детей, протекающей по типу обычной острой вирусной респираторной инфекции, проводится с применением следующих препаратов:

Витаминные комплексы, которые способствуют повышению устойчивости организма к инфекции.
Жаропонижающие в случае повышения температуры тела более чем 38ºC.
Иммуномодуляторы, позволяющие ускорить выработку антител.
Отхаркивающие в случае появления кашля с мокротой.
Человеческий иммуноглобулин внутривенно при тяжелом течении инфекции.
Ганцикловир у детей старшего возраста при тяжелом течении и только в безвыходной ситуации, так как препарат высокотоксичен.

Врачом часто назначается постельный режим и обильное теплое питье, использование антисептиков для устранения боли в горле в качестве симптоматического лечения.

Дабы предотвратить заражение ребенка внутри утробы матери, женщине необходимо пройти обследование и сдать назначенные врачом анализы (на наличие антител к цитомегаловирусу) на этапе планирования беременности.

А обычное соблюдение правил гигиены оградит чадо от контактного способа инфицирования. Кроме того, свежий воздух, пешие прогулки, правильное питание и распорядок дня укрепят иммунную систему.