Мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

Мононуклеоз

Мононуклеоз у детей – редкая инфекция, возбудителем которой является герпесвирус 4 типа (вирус Эпштейна-Барра). Заболевание приводит к поражению печени, селезенки, лимфоидной ткани, воспалению горла. Это вызывает значительное увеличение в кровяном русле уровня моноцитов, функция которых заключается в защите организма от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Причины возникновения

Чаще мононуклеоз поражает детей младше 10 лет. В этом возрасте ребенок обычно посещает закрытый коллектив (детский сад, школа), где вирусные частицы передаются воздушно-капельным путем от больных детей. Герпесвирус 4 типа не способен длительное время находиться в окружающей среде. Поэтому инфицирование происходит только во время тесного контакта с больным человеком.

Важно! Вирусные частицы у инфицированных людей содержатся в слюне. В результате во время поцелуев, чихания, кашля, использования общей посуды, игрушек возможна передача вируса Эпштейна-Барра.

Мононуклеоз представляет собой распространенную вирусную инфекцию, которой болеет каждый второй ребенок в возрасте до 5 лет. Согласно статистическим сведениям, герпесвирус 4 типа в 2 раза чаще поражает мальчиков. Обычно заболевание протекает достаточно легко, редко провоцирует развитие опасных симптомов. Опасность вируса Эпштейна-Барра заключается в том, что после инфицирования человек становиться пожизненным носителем вирусных частиц.

Клиническая картина заболевания

Инфекционный мононуклеоз у детей может протекать в острой, хронической и атипичной форме. При этом выраженность симптомов, характер течения вирусной инфекции определяется ее типом.

Острое течение болезни

Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 5 до 60 суток. Острый мононуклеоз характеризуется резким началом. У пациента повышается температура тела до высоких значений (39-400 С), появляется лихорадка, озноб. В течение суток развиваются симптомы общей интоксикации организма: слабость, апатичность, сонливость, поэтому дети большую часть дня лежат в кровати.

При острой форме мононуклеоза обычно развивается такая симптоматика:

Важно! Заразиться от больного мононуклеозом можно во время инкубационного периода, на протяжении 5-7 дней после манифеста заболевания.

Хроническая форма инфекции

Длительность острой стадии мононуклеоза обычно составляет 10-20 дней. Если вирусные частицы остались в организме, то развивается хроническая форма герпесвирусной инфекции. При этом не всегда возникает поражение печени и селезенки, но у всех пациентов увеличиваются лимфоузлы.

Специалистам не удалось определить точные причины перехода заболевания в хроническую форму. Однако выделяют следующие провоцирующие факторы:

Хроническая форма мононуклеоза характеризуется идентичной симптоматикой с острой стадией, однако симптомы проявляются боле мягко. У детей может повышаться температура до субфебрильных значений (не более 37,90 С). Высыпания на теле развиваются редко, воспаление горла не вызывает выраженных болезненных ощущений. Однако у ребенка присутствует повышенная утомляемость, слабость, сонливость.

Порой хронический мононуклеоз сопровождается развитием такой симптоматики со стороны пищеварительного тракта: запоры, диарея, тошнота и рвота. Нередко пациенты отмечают возникновение головной и мышечной боли, напоминающей болезненность при гриппе. Вирус Эпштейна-Барра провоцирует резкое снижение иммунитета, поэтому организм атакуют прочие инфекционные агенты, вызывающие фарингиты, пневмонию, ВИЧ, герпес на лице.

Атипичный мононуклеоз

Данная форма вирусной инфекции рассматривается не как болезнь, а совокупность симптомов:

Атипичный мононуклеоз чаще встречается у детей-школьников в весенне-осенний период.

Диагностические мероприятия

Инфекционный мононуклеоз диагностировать достаточно трудно, поскольку заболевание нередко напоминает обычную ангину, а гематологические изменения имеют вторичный характер. При подозрении на развитие герпетической инфекции назначают такие исследования:

В рамках дифференциального диагноза педиатр должен исключить возникновение ангины, тонзиллита, острого лейкоза, болезни Боткина, дифтерии зева, лимфогранулематоза, которые имеют схожую симптоматику.

Особенности терапии

При отсутствии сопутствующих заболеваний, осложнений терапию инфекционного заболевания проводят дома. Исключением являются младенцы и дети с врожденными патологиями, лечение которых необходимо проводить под постоянным контролем специалистов. Препараты для специфического лечения мононуклеоза у детей не разработаны, поэтому чтобы облегчить состояние ребенка проводят симптоматическую терапию мононуклеоза. Она предполагает выполнение следующего алгоритма:

  1. При повышенной температуре ребенку показан постельный режим, прием жаропонижающих средств (Панадол, Ибупрофен, Мелоксикам).
  2. Болезненность горла и покраснение устраняют при помощи полоскания антисептическими растворами.
  3. Во время терапии следует использовать поливитаминные комплексы (Алфавит, Компливит, Ревит) и иммуномодуляторы (Иммунал, настойка эхинацеи), чтобы повысить сопротивляемость организма.
  4. При развитии аллергической реакции необходимо принять антигистаминные препараты: Лоратадин, Эриус, Кларитин.
  5. Для уменьшения нагрузки на печень нужно придерживаться диетического питания (стол №5 по Певзнеру), принимать желчегонные средства (Аллохол, Фламин, Хологон) и гепатопротекторы (Хофитол, Эссенциале).
  6. Быстро купировать симптомы мононуклеоза позволяет одновременное использование иммуномодуляторов и противовирусных средств.
  7. Если присоединилась вторичная бактериальная инфекция, то широко используют антибиотики (пенициллины, макролиды или цефалоспорины).
  8. При высоком риске развития асфиксии показано назначение глюкокортикостероидов коротким курсом.
  9. Если у ребенка возник выраженный отек гортани, может наступить смерть вследствие гипоксии, то врачи устанавливают трахеостому и переводят пациента на ИВЛ.

Диета при мононуклеозе

При поражении печени следует перевести ребенка на дробное питание – кормить каждые 3-3,5 часа. Блюда должны быть теплыми, пюреобразной консистенции, диетическими. Следует полностью исключить из рациона лук и чеснок, свежую белокочанную капусту, болгарский перец. Диетологи разрешают кормить ребенка такими блюдами:

Как протекает восстановительный период?

Длительность реабилитации после мононуклеоза определяется тяжестью инфекционного заболевания. Обычно состояние детей нормализуется в течение 5-7 суток после устранения повышенной температуры и прочей симптоматики заболевания. При незначительных осложнениях реабилитационный период составляет 7-14 дней.

Важно! Чтобы ускорить восстановление организма, следует сбалансировать рацион ребенка. Это будет способствовать поступлению необходимых витаминов и минералов.

Температура у детей после выздоровления не должна превышать 370 С. При появлении субфебрилитета необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. Ребенка следует на протяжении 6 недель после выздоровления освободить от физических нагрузок. Это направлено на предотвращения разрыва увеличенной селезенки.

Важно! Во время реабилитации ребенок должен больше бывать на свежем воздухе. Если состояние пациента не допускает прогулок, то достаточно регулярно проветривать помещение.

Прогноз и последствия

Инфекционный мононуклеоз у детей имеет благоприятный прогноз. Заболевание протекает легко, редко провоцирует развитие осложнений. Однако необходимо регулярно наблюдать за составом крови, чтобы своевременно обнаружить лейкоз. Поэтому дети, переболевшие инфекционным заболеванием, должны состоять на диспансерном учете у педиатра в течение 12 месяцев.

Осложнения при мононуклеозе возникают в основном у детей с выраженным иммунодефицитом, поскольку вирус Эпштейна-Барра способен проникнуть в любые внутренние органы, провоцируя воспалительный процесс. Нередко у таких пациентов присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

При тяжелом течении мононуклеоз способен вызвать такие осложнения:

Как предотвратить заражение?

Если в доме появился больной мононуклеозом, то инфицирование остальных членов семьи избежать практически невозможно. Это не связано с высокой контагиозностью вируса. Именно поэтому педиатры не рекомендуют придерживаться карантина. Дело в том, что вирус Эпштейна-Барра остается пожизненно в организме человека, поэтому пациент будет периодически выделять вирусные частицы вместе со слюной.

Чтобы снизить риск инфицирования достаточно регулярно проводить такие закаливающие мероприятия:

Важно! Лекарственных препаратов, способных предотвратить заражение вирусом Эпштейна-Барра, не существует.

Инфекционный мононуклеоз относится к достаточно редким заболеваниям. Обычно вирусная инфекция протекает легко, требует проведения лишь симптоматической терапии. При тяжелом течении заболевание может привести к тяжелым последствиям. Предотвратить инфицирование ребенка невозможно, однако превентивные меры профилактики позволяют снизить риск заражения.

Интересное в сети:

загрузка...



Добавить коментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *