Симптомы и методы лечения опоясывающего герпеса (лишая)

21.06.2017 by alex_herp

Опоясывающий герпес, в народе его принято называть опоясывающим лишаем — вирусная инфекция, которая приводит к поражению кожных покровов и нервной системы. Возбудителем заболевания является герпес III типа (Varicella zoster). Данный штамм вируса также вызывает ветряную оспу – распространенную детскую инфекцию. Опоясывающий герпес часто развивается у пациентов, которые ранее перенесли ветрянку. Ведь вирусные частицы остаются в человеческом организме, пребывая в неактивном состоянии внутри нервных клеток.

Бессимптомное носительство герпеса может быть пожизненным. Однако под действием внешних и внутренних агентов происходит активация вирусных частиц. Герпес выходит из нейронов, в результате появляется характерная симптоматика на тех участках, где располагаются инфицированные нервные волокна.

Причины и пути инфицирования

Заражение возможно лишь от человека, который имеет активную форму герпесвирусной инфекции. Для опоясывающего герпеса характерны следующие пути инфицирования:

• Контактный. Заражение происходит во время прикосновения к герпетическим высыпаниям, жидкости, которая содержится в пузырьках;
• Воздушно-капельный. Инфицирование возможно во время тесного контакта с больным человеком;
• Трансплацентарный. Передача вируса герпеса осуществляется к плоду от матери посредством плаценты. Подобные случаи диагностируются достаточно редко.

Если человек является носителем вируса герпеса III типа, то активация вирусных частиц возможна на фоне резкого снижения иммунитета. Причинами данного состояния являются: частые стрессовые ситуации, депрессивные состояния, инфекционные заболевания, переохлаждение, химиотерапия или лучевое лечение рака.

В группу риска развития опоясывающего герпеса входят все люди, которые перенесли ветряную оспу. Однако патология чаще развивается у следующих групп пациентов:

• люди старше 50 лет;
• наличие хронических патологий в анамнезе;
• пациенты с нарушениями клеточного иммунитета;
• женщины с осложненной беременностью;
• лица с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция).

Клиническая картина заболевания

Начинается опоясывающий герпес с появления слабости, незначительного повышения температуры тела, общего недомогания. На месте будущей сыпи появляется легкое покалывание, зуд, болезненность, которая имеет приступообразный характер. Далее кожа краснеет, появляется отечность.

На 2-4 сутки возникают характерные пузырчатые высыпания, заполненные жидким содержимым. Элементы сыпи могут располагаться в виде единичных папул или их скопления. После появления герпетических высыпаний болезненность и зуд усиливаются.

Спустя 7-10 суток пузырьки подсыхают с образованием корочек. Специалисты не рекомендуют расчесывать элементы сыпи, потому что это может привести к инфицированию ранок, замедлить репаративные процессы. Корочки должны самостоятельно отпасть, на их месте развивается незначительная пигментация.

Неосложненный опоясывающий герпес длится около 3-4 недель.

Однако некоторые пациенты отмечают сохранение болевых ощущений даже после исчезновения сыпи. Это неврологическая боль, продолжительность которой достигает 3-6 месяцев. У пациентов с выраженным иммунодефицитом вирус герпеса может спровоцировать развитие генерализованных высыпаний, энцефалита.

Диагностика и методы лечения

Диагностировать опоясывающий герпес легко. Специалист может ошибиться с диагнозом лишь на начальных стадиях заболевания до появления характерных высыпаний. Диагностические мероприятия обычно проводятся в детском возрасте, с этой целью широко применяют:

• световую и электронную микроскопию;
• иммунофлуоресцентный анализ;
• полимеразную цепную реакцию.

Эффективно справиться с опоясывающим герпесом позволяет комплексное лечение. Терапия заболевания предполагает назначение лекарственных препаратов следующих групп:

1. Противовирусные средства (Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир). Препараты приводят к нарушению синтеза белков в вирусных частицах, что останавливает их размножение. Специалисты назначают медикаменты в форме таблеток, мазей или инъекций на протяжении 5 суток;
2. Комбинированные средства. Гроприносин – препарат, который обладает выраженным противовирусным и иммуномодулирующим действием. Средство назначают при осложненной герпетической инфекции, на фоне иммунодефицита;
3. Иммуномодулирующие средства (Полиоксидоний, Виферон, Иммунал). Препараты стимулируют защитную функцию организма, способствуют скорейшему выздоровлению;
4. Нестероидные противовоспалительные средства (Кеторолак, Ибупрофен, Кетопрофен). Препараты эффективно снимают основные симптомы воспаления, обладают выраженным обезболивающим эффектом.

Осложнения после опоясывающего герпеса

Лишь у 30% пациентов заболевание не вызывает развития негативных последствий. Легче переносится опоясывающий герпес в детском возрасте – у маленьких детей практически не возникают тяжелые патологии. У взрослых пациентов возможно развитие следующих осложнений:

• Локальные боли на протяжении 6 месяцев после исчезновения сыпи. Больные отмечают появление чувства жжения, резкий болевой синдром, который напоминает удары током, непроизвольный спазм мускулатуры. Это осложнение встречается у 25% пациентов. В 16% случаев продолжительность болевого синдрома превышает 1-2 года;
• Некроз сетчатки. Патология развивается у 1,8% пациентов на фоне поражения зрительного нерва, в 70% случаях патология приводит к полной слепоте;
• Паралич мускулатуры лица. Поражение мышц приводит к тому, что человек не способен разговаривать, может тянуть звуки;
• Сердечная недостаточность. Патология возникает у 0,2% пациентов вследствие нарушения работы сердечной мышцы. Заболевание нередко приводит к развитию ишемической болезни сердца, ишемическому инсульту;
• Двигательные нарушения. Осложнение развивается у 4,5% пациентов вследствие поражения двигательных нервов. В зависимости от локализации миелита возможно снижение зрения, нарушение работы мочевого пузыря, пищеварительных органов. Постепенно патология приводит к параличу нижних и верхних конечностей;
• Тугоухость. Заболевание встречается у 2,7% пациентов. Срочная консультация врача необходима при появлении пульсирующей боли внутри уха, появления шума или звона в ушах, головокружения, нарушения слуха;
• Появление рубцов и шрамов на месте высыпаний;
• Прогрессирование онкопатологий. Опоясывающий герпес может спровоцировать перерождение опухоли в рак.

Если опоясывающий герпес развивается у беременной женщины в первом триместре, то заболевание провоцирует гибель эмбриона, прерывание беременности.

На поздних сроках герпетическая инфекция приводит к нарушению внутриутробного развития плода. У плода возможно развитие глухоты, слепоты, нарушений нервной системы, функциональности головного мозга.

Опоясывающий герпес – тяжелая вирусная инфекция, которая приводит к развитию выраженного болевого синдрома и характерной сыпи. Заболевание часто провоцирует опасные осложнения, поэтому важно своевременно обратиться к врачу и начать терапию.