Рибавирин: показания и противопоказания, инструкция по применению

05.05.2017 by alex_herp

Рибавирин – противовирусное средство, которое широко применяют в рамках комплексной терапии гепатита С, герпетических инфекций, кори, гриппа А и В.

Однако препарат способен негативно воздействовать на состояние и функциональность внутренних органов, поэтому его назначение возможно исключительно после консультации со специалистом.

Существующие формы выпуска

Действующим веществом противовирусного препарата является рибавирин. Лекарство выпускают в следующих формах:

• таблетки и капсулы для перорального приема. Концентрация действующего вещества составляет 100 и 200 мг. Препарат применяют для лечения взрослых и детей. Для повышения биодоступности средство следует принимать с пищей, содержащей жиры;
• раствор для ингаляций. Назначают в рамках стационарного лечения младенцев и детей раннего возраста, которые страдают от тяжелых инфекций дыхательных путей;
• крем для наружного использования. Данная форма была создана относительно недавно, однако позволяет эффективно справляться с основными симптомами инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и герпеса Зостер;
• концентрат для приготовления растворов для парентерального введения. Данная форма используется исключительно в рамках стационарного лечения, потому что нередко провоцирует возникновение опасных побочных реакций.

Фармакологическое действие

Рибавирин способен проникать внутрь клеток, которые инфицированы вирусом герпеса, где происходит его трансформация в активный метаболит – рибавирина трифосфат. Данное соединение – конкурентный ингибитор некоторых соединений, которые участвуют в процессе репликации вирусных частиц.

Как результат рибавирина трифосфат приводит к подавлению активности вирусной РНК-полимеразы, инозин-монофосфат-дегидрогеназы, гуанилил-трансферазы. Это блокирует дальнейшую репликацию вирусных частиц, останавливает размножение вируса.

При этом препарат не изменяет работу клеточных ферментативных систем.

Показания к применению

Рибавирин широко применяют для лечения:

• хронического гепатита С;
• герпетического стоматита;
• гриппа, который вызван вирусами А и В;
• генитального герпеса;
• кори;
• ветряной оспы и опоясывающего герпеса;
• респираторно-синцитиальной инфекции;
• геморрагической лихорадки с почечным синдромом;
• бешенства (лишь в качестве комбинированной терапии).

Инструкция по применению

Препарат в форме таблеток и капсул следует принимать во время трапезы. Для лечения гепатита С доза рассчитывается, согласно массе пациента: 15 мг на 1 кг. Продолжительность комбинированной терапии с альфа-интерфероном составляет 6-12 месяцев.

Дозировку концентрата для инфузий рассчитывают, исходя их массы тела пациента. Препарат разводят физиологическим раствором или 5% раствором декстрозы, доводя объем до 100 мл. Для введения готового лекарственного средства используют перфузор, длительность инфузии должна составлять 30 минут. Начальная доза составляет 33 мг/кг. Спустя 6 часов инфузию повторяют, снижая дозировку до 16 мг/кг. Препарат вводят в данной дозе 4 раза в сутки на протяжении 4 дней. Далее дозировку снижают до 8 мг/кг трижды в сутки в течение 3 дней.

Ингаляции с Рибавирином показаны в первые 3 суток от начала респираторно-синтициальной инфекции. Процедуры проводят исключительно в условиях стационара с использованием аппарата SPAG-2. Ребенок получает лекарственный препарат в форме аэрозоля посредством кислородной маски или в специальной палатке на протяжении 12-18 часов в течение 3-7 дней.

Крем для наружного применения рекомендуют наносить на поврежденные участки кожи и слизистых оболочек тонким слоем, слегка втирая. Длительность терапии составляет 5-7 суток, кратность нанесения – 5 раз в сутки.

Противопоказания к применению

Противовирусный препарат достаточно агрессивно воздействует на внутренние органы пациента, поэтому нередко приводит к нарушению их функциональности. Поэтому отказаться от использования Рибавирина необходимо в таких случаях:

• развитие неконтролируемой артериальной гипертонии;
• пожилой возраст пациента;
• наличие в анамнезе аутоиммунного тиреоидита или гепатита;
• цирроз печени;
• период грудного вскармливания;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• период беременности;
• детский возраст для Рибавирина в форме таблеток, капсул, крема;
• анемия;
• декомпенсированная форма сердечной недостаточности.

Побочные действия

Во время лечения Рибавирином возможно развитие следующих побочных реакций:

• тошнота, рвота, ощущение сухости в ротовой полости, нарушение стула, снижение аппетита, боли в области живота, воспаление языка, стоматиты, метеоризм, извращение вкуса;
  Головные боли, головокружение, нарушение сна, общая слабость, раздражительность, депрессивное состояние, эмоциональная неустойчивость, нервозность, возбуждение, спутанность сознания, обмороки, суицидальные наклонности;
• ощущение онемения в конечностях, дрожь в теле, изменение чувствительности;
• кашель, появление одышки, риниты, фарингиты, бронхиты, синуситы, изменение ритма дыхания;
• гипо- или гипертония, тахикардия, брадикардия, остановка сердца;
• анемия вследствие разрушения эритроцитов, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов;
• нарушение менструального цикла, развитие маточных кровотечений в период менопаузы, появление «приливов», простатит, снижение либидо;
• воспалительные заболевания глаз, снижение зрения, появление шума в ушах, нарушение слуха;
• аллергические реакции: появление сыпи, крапивницы, отечности кожных покровов, развитие бронхоспазма, токсического некроза.

Также пациенты отмечают возникновение алопеции, сухости кожных покровов, снижение функциональности щитовидной железы, повышенную потливость, развитие грибковой инфекции.

У медицинских работников, которые проводят ингаляции, возможно покраснение и отечность век, появление головной боли.

Передозировка

При превышении терапевтической дозы препарата повышается риск развития побочных реакций. В подобных ситуациях требуется отмена Рибавирина, назначение симптоматической терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Важно учитывать лекарственное взаимодействие прочих медикаментов с Рибавирином не только во время лечения, но и на протяжении 2 месяцев после отмены противовирусного средства. Антациды на основе магниевых и алюминиевых солей, Симетикон приводят к снижению биодоступности противовирусного препарата.

Рибавирин способен снижать скорость выведения Диданозина из организма, что нередко становится причиной развития передозировки. Противовирусный препарат при одновременном использовании с медикаментами для лечения ВИЧ (Зидовудин, Ставудин, Ламивудин) провоцирует снижение эффективность последних. Как результат повышается количество вирионов в кровяном русле.

Аналоги

Аналогами Рибавирина являются:

• Рибавин;
• Веро-Рибавирин;
• Ребетол;
• Рибавин-Био.