Применение Фоскарнета при герпетических инфекциях

31.01.2016 by alex_herp

Герпетические инфекции достаточно успешно лечатся различными препаратами со специфической и неспецифической противовирусной активностью. Однако вирус имеет свойство мутировать.

Так, при применении ацикловира на протяжение более 5 дней возможно развитие резистентности к препарату, т.е. привыкания. Как раз в этих сложных случаях, а также при тяжелых формах обострений, которые усложняются иными заболеваниями, и целесообразно назначать Фоскарнет.

Препарат также относится к группе синтетических лекарств для лечения некоторых видов инфекций вирусного происхождения, в том числе у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Механизм действия и спектр влияния

Главным действующим веществом лекарства является фоскарнет натрия. После попадания его внутрь зараженной клетки, он взаимодействует с ферментами вируса (ДНК-полимеразами), ингибируя их. Таким образом, происходит прекращение отщепления пирофосфата, и элонгация вирусной цепочки нарушается. Проще говоря, препарат замедляет, а затем полностью останавливает размножение вируса.

Спектр действия Фоскарнета распространяется на:

• вирус герпеса простого 1-го и 2-го типов, в том числе и на мутированные виды, что позволяет использовать препарат при неэффективности ацикловира и ганцикловира;
• цитомегаловирус;
• возбудителя ветряной оспы;
• вирус Эпштейн-Барр;
• гепатит А и В вирусного происхождения.

Кроме того, Фоскарнет способен угнетать активность вируса иммунодефицита человека. Это свойство хорошо известно врачам, которые занимаются больными СПИДом. При возникновении у таких пациентов инфекции, спровоцированной ЦМВ, Фоскарнет активно ими назначается.

На практике применяется в виде капельниц и местно. Таблетированные лекарственные формы не используются, т.к. из желудочно-кишечного тракта всасывание практические не происходит (биодоступность составляет не более 12-22%).

Если же вводить лекарство непосредственно в вену, оно с высокой скоростью распространяется по всему человеческому организму (биодоступность – 100%). Но также легко проникает и через гематоэнцефалический и плацентарный барьер.

В процессе взаимодействия с вирусом препарат не меняет своей формулы и в своем изначальном виде выводится из организма с мочой: первое полувыведение через 8 ч., второе – максимально через 88 ч.

Заболевания, при которых назначается

Врачи включают препарат в комплексную терапию:

• «простуды» на губах и генитального герпеса (местно);
• опоясывающего герпеса;
• цитомегаловирусного воспаления сетчатки и иных формы инфекции у людей с ослабленным иммунитетом;
• инфекций вирусного характера у больных СПИДом.

Особенности применения

Внутривенно назначается медленно капельно. Лекарственный препарат нужно развести в 0,9% растворе NaCl или 5% глюкозе:

Больных СПИДом лечат Фоскарнетом в дозировке 60 мг на каждый кг массы тела, продолжительность введения – 1 ч. с промежутком времени около 8 ч. Курс – 18-21 день. Затем 90 мг на кг еще один день.

При герпесе 1-2 типов – 40 мг на кг веса каждые 7 часов. Курс 2-3 недели.
В офтальмологической практике раствор препарата вводят в дозе 1200 мкг в стекловидное тело шестикратно с перерывом в 3 дня, потом достаточно раза в неделю.

Наружно используется в виде 3% мази.

Нежелательные последствия использования

После применения препарата есть риск развития побочных явлений в области работы нервной системы (головня боль, быстрая утомляемость, депрессия).

Также наблюдается нефротоксичность: возможно нарушение функций почек, повышение концентрации креатинина и т.д.

Не исключено развитие анемии, лейкопении, реже – тромбоцитарных патологий.

В области пищеварительной системы: в 5% случаях тошнота, боль, рвота и т.п.

В связи с этим Фоскарнет не рекомендуется беременным и кормящим, людям с аллергией на него. Тем, кто старше 65 лет, назначение возможно, но с осторожностью. Противопоказаниями считаются и почечная недостаточность.