Герпетическая инфекция (герпес) на губах

26.03.2018 by alex_herp

Герпес на губах относится к вирусным заболеваниям. Возбудителем инфекции является вирус герпеса I типа, который вызывает поражение кожи, слизистых оболочек и нервной системы.

Согласно данным статистики, 90% населения инфицировано герпесвирусом.

Особенности вируса

Известно о существовании 8 типов вирусов герпеса. Однако наиболее распространенным является именно герпесвирус I типа. Он является нейротрофным и нейроинвазивным вирусом, способным после инфицирования проникать по периферическим нервам в нейроны. Поэтому после первичного инфицирования вирионы остаются в организме на всю жизнь.

Вирусные частицы состоят из липопротеидной оболочки, капсида, молекулы ДНК. Благодаря наличию внешних оболочек вирус герпеса I типа защищен от негативного воздействия большинства физических и химических факторов.

Липопротеидная оболочка позволяет вирусным частицам прикрепиться к эпителиальным клеткам человека, чтобы проникнуть в ядро и начать процесс репликации. Для формирования новых вирионов достаточно 24 часа, после чего новые вирусные частицы покидают ядро, а клетка погибает.

Затем вирусы проникают в нервные ганглии посредством чувствительных нервов. Именно в ЦНС вирусные частицы способны находиться на протяжении долгих лет в неактивном состоянии. Активация герпесвируса возможна на фоне снижения иммунитета.

Способы передачи вируса герпеса

Первый контакт человека с вирусными частицами обычно происходит в младенческом возрасте. При этом проникновение возбудителя не приводит к развитию выраженной симптоматики, однако герпесвирус начинает накапливаться в организме. После встраивания вириона в генетический аппарат нейронов его полное удаление становится невозможным. Поэтому при наличии провоцирующих факторов у человека будет развиваться герпес на губах.

Инфицирование здорового человека происходит от вирусоносителей или больных людей. Выделяют такие пути заражения:

• прямой контактный путь. Во время тесного контакта, поцелуя;
• воздушно-капельный путь. Когда человек вдыхает возбудителя вместе с воздухом;
• гемотрансфузионный путь (при переливании крови и плазмы);
• вертикальный путь. Заражение плода через плаценту от больной матери.

Причины возникновения герпеса на губах

Обострение герпетической инфекции обычно происходит на фоне снижения иммунитета вследствие воздействия провоцирующих факторов:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• воспалительные процессы;
• период обострения хронических патологий;
• заболевания эндокринных желез в анамнезе;
• наличие злокачественных новообразований;
• стрессовые ситуации;
• интоксикация организма;
• несбалансированное питание;
• чрезмерные физические и умственные нагрузки;
• переохлаждение;
• СПИД в анамнезе;
• заболевания кожных покровов;
• хроническое утомление;
• менструальное кровотечение у женщин.

Клиническая картина

Острая форма герпеса на губах характеризуется непродолжительным инкубационным периодом – 1-3 суток. После этого у пациента развивается следующая симптоматика:

• покраснение, отечность и появление зуда на коже в области губ, на красной кайме, возле крыльев носа, на слизистой рта;
• развитие небольших пузырьков с прозрачным содержимым, которые вскрываются, засыхают с образованием корочки;
• достаточно редко заболевание провоцирует повышение температуры тела, тошноту, слабость, повышенную утомляемость.

Для хронической формы герпеса на губах характерно рецидивирующее течение. В период обострения развивается перечисленная выше симптоматика. Во время ремиссии симптомы стихают, признаки заболевания отсутствуют.

Течение заболевания

В развитии герпеса на губах условно выделяют следующие периоды:

1. Продромальная стадия. Характерно появление покалывания, зуда и покраснения кожи в области губ. Данный этап предшествует развитию активных клинических симптомов. Его продолжительность обычно не превышает 2 дней.
2. Развитие воспаления. Вирусные частицы активно делятся в пораженных клетках эпителия, что приводит к возникновению отечности тканей, появлению выраженного покраснения.
   Образование пузырьков. На коже вокруг губ появляются небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, содержащей вирусные частицы. Элементы сыпи при прикосновении вызывают болезненные ощущения.
3. Вскрытие пузырьков. Это наиболее болезненная стадия, которая нередко протекает на фоне повышения температуры, увеличения поднижечелюстных лимфоузлов. Вскрытие пузырьков развивается на 4-5 день, приводит к появлению язвочек.
4. Образование корочек. На протяжении следующих 3 суток на месте вскрытия пузырьков возникают желтовато-коричневые корочки.
5. Выздоровление. На 9-14 день болезни под корочками образуется новая здоровая кожа.

Диагностика герпеса на губах

Определить развитие герпеса на губах специалист может во время осмотра пациента. Однако для подтверждения присутствия герпесвирусной инфекции в организме потребуются следующие исследования:

1. Метод ПЦР. Позволяет выявить возбудителя герпеса I типа в крови, мазках, которые были взяты с места высыпания;
2. ИФА. Анализ предполагает определение в крови иммуноглобулинов, чтобы определить сроки давности заболевания.

Осложнения герпесвирусной инфекции

При отсутствии эффективного лечения герпес на губах может привести к таким последствиям:

• инфицирование кожи. Если пациент вскрывает пузырьки, расчесывает элементы сыпи, то возможно присоединение вторичной инфекции. В подобных случаях отечность и покраснение становятся более выраженным, присоединяется болевой синдром, повышается температура тела. В запущенных случаях развивается флегмона, фурункул;
• распространение сыпи. При нарушении правил личной гигиены элементы сыпи могут распространиться по всему лицу, на кожу рук, плечевого пояса, гениталий;
• инфицирование внутренних органов. У пациентов с резко сниженным иммунитетом может возникнуть герпетическое поражение пищевода, трахеи, легких, роговицы, головного мозга.

Лечение

Медицина на данном этапе развития не располагает средствами, способными полностью и безопасно удалить вирусные частицы из организма. Поэтому лечение герпесвирусной инфекции предполагает устранение симптоматики заболевания, повышение иммунитета, устранение косметических дефектов.

Использование медицинских препаратов

Лечение герпеса на губах традиционно заключается в применении пероральных противовирусных препаратов. Это позволяет своевременно купировать размножение вирусных частиц, быстро устранить неприятную симптоматику.

Широко используют следующие препараты:

• Фамцикловир (Фамвир, Минакер). Наиболее эффективное средство, которое назначают однократно по 1,5 г или дозу делят на 2 приема (интервал в 12 часов). Устойчивость к данному препарату проявляют лишь 0,2% штаммов герпесвируса;
• Валацикловир (Валтрекс и Валавир). По эффективности препарат уступает средствам на основе фамцикловира, однако отличается доступной ценой. Для эффективного лечения герпеса достаточно однодневного курса терапии (по 2 г дважды в течение суток);
• Ацикловир (Зовиракс, Ацикловир-Акри, Ацикловир-гексал). Препарат подавляет размножение вируса, длительность терапии обычно составляет 5-7 суток. Однако более 60% штаммов герпесвируса отличаются устойчивостью к ацикловиру.

Комплексное лечение герпеса на губах предполагает назначение мазей, которые обладают противовирусной, антисептической, иммуностимулирующей, регенерирующей активностью. Подавляют размножение вирусов такие препараты:

• мази на основе ацикловира (Фенистил, Ацикловир-мазь, Зовиракс);
• средства на основе доконазола (Абрева, Эразабан);
• препараты растительного происхождения (Панавир).

Ускорить процессы заживления позволяют Троксевазин, Цинковая мазь. Иммуномодулирующей активностью обладают мази на основе интерферона (Интерфероновая мазь, линимент Циклоферона, Виферон-мазь, Инфагель).

Для восстановления защитных сил организма специалисты рекомендуют в рамках терапии герпеса на губах использовать иммуномодуляторы. Данные препараты не оказывают негативного воздействия на вирусные частицы, однако повышают иммунный ответ, предотвращая дальнейшее распространение инфекционных агентов.

При тяжелом течении герпеса на губах, в случае первичного инфицирования беременной показано введение иммуноглобулина (Сандоглобулин). В состав препарата входят противогерпетические антитела, которые позволяют организму скорее купировать инфекционный процесс.

Для предотвращения инфицирования клеток показаны препараты на основе интерферона (Виферон, Амиксин, Интераль, Генферон, Апизарин, Кипферон, Арбидол, Роферон, Флоказид). Они выпускаются в форме таблеток, ректальных суппозиториев, порошков или растворов для инъекций. Курс терапии обычно не превышает 5 суток, для предотвращения рецидивов рекомендуют провести профилактическое лечение спустя 2-3 недели.

Особенности лечения в домашних условиях

Для лечения герпеса на губах народная медицина предполагает использование природных препаратов, которые обладают выраженным антибактериальным и ранозаживляющим действием. Для эффективного устранения симптоматики рекомендуют использовать наружные средства и настои для приема внутрь.

Облегчить состояние больного помогут такие народные средства для наружного применения:

• настойки прополиса;
• сок лука и чеснока;
• сок алоэ, каланхоэ;
• настои трав, которые обладают антисептическим действием (цветки ромашки, календулы);
• солевые растворы;
• корвалол;
• эфирные масла (чайное дерево, кедр, пихта, сосна, можжевельник).

Для достижения максимального эффекта достаточно делать примочки с помощью перечисленных средств 3-4 раза в сутки. Для приема внутрь можно использовать настои листьев полыни, семян гвоздики.

Герпес при беременности

Особую опасность для здоровья будущего ребенка представляет первичное заражение герпесвирусной инфекцией во время первого триместра беременности. Данный период характеризуется закладкой всех внутренних органов плода. Вирусные частицы способны нарушить процессы внутриутробного развития, вызывая пороки.

Рецидив герпеса на губах специалисты рассматривают в качестве вторичного фактора риска для плода, поскольку в организме женщины присутствуют антитела к вирусу, защищающие ребенка. Однако о появлении симптомов герпесвирусной инфекции необходимо предупредить врача.

При составлении схемы терапии для женщины во время беременности специалист должен учитывать степень опасности вирусных частиц для плода, целесообразность использования противовирусных средств. Поэтому при герпесе на губах обычно назначают местные лекарственные средства (Ацикловир, Зовиракс), которые практически не всасываются в системный кровоток.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития рецидивов герпеса на губах, медики рекомендуют укреплять иммунитет. Для этого достаточно отказаться от вредных привычек, регулярно заниматься физкультурой, сбалансировано питаться, избегать стрессовых ситуаций, закаливать организм.

Во время эпидемий вирусных инфекций следует избегать близких контактов с больными людьми. Пациентам с ослабленным иммунитетом специалисты рекомендуют пройти курс озонотерапии. Это позволит нормализовать функциональность внутренних органов, насытить организм кислородом, устранить активные вирусные частицы.

Герпес на губах – распространенная вирусная инфекция, которая приводит к развитию специфических высыпаний в области губ. Современная медицина не располагает препаратами, способными полностью устранить частицы герпесвируса из организма человека. Поэтому важно проводить профилактику рецидивов заболевания, выполнять рекомендации специалиста по укреплению иммунитета.