Инструкция по применению Ганцикловира

19.01.2016 by alex_herp

После создания Ацикловира – первого и основного противовирусного препарата – были выявлены несколько весомых его недостатков. Например, некоторые виды герпетических вирусов после длительного применения могут проявлять резистентность по отношению к лекарству.

Также для него характерна сравнительно низкая биодоступность. Поэтому поиск более эффективных лекарственных веществ продолжался. Ганцикловир стал одним из препаратов, разработанных в результате такого поиска учеными из Канады.

Он представляет собой синтетическое вещество (аналог гуанина), которое имеет схожую с Ацикловиром структуру. Главное его действие тоже противовирусное, но определенные отличия у него все же есть.

Активное вещество и его принцип действия

Ганцикловир – это натриевая соль, которая в медицинской практике используется под названием Цимевен. Попадая в инфицированную клетку, в присутствии тимидиновой киназы лекарственное вещество с высокой скоростью начинает трансформироваться. Так, поэтапно препарат превращается в трифосфат. Именно в этом виде он может проявлять непосредственно противовирусное действие. А именно, встраиваясь в ДНК вируса, он существенно замедляет ее элонгацию (биосинтез). В результате построение ДНК прекращается и вирус больше не может размножаться. Данный эффект нашел свое применение в лечении серьезных заболеваний, вызванных цитомегаловирусом. При использовании Ганцикловира состояние больного улучшается, а количество ЦМВ в крови пациента уменьшается в 1000 раз. Возможно и полное его исчезновение. В клеточной цитоплазме Ганцикловира трифосфат может находиться еще несколько суток.

Таким образом, применение в комплексном лечении цитомегаловирусных инфекций глаз гарантирует значительное улучшение и облегчение состояния больного в 80-90% случаев. В иных случаях этот процент немного ниже.

Чаще всего используется в качестве внутривенных инфузий и в виде глазного геля (Зирган, Вирган). При приеме внутрь биодоступность низкая (до 10%), всасывается достаточно медленно.

Практическое применение

Широко используется в лечении различных вирусных инфекций и их осложнений, причиной которых является цитомегаловирус.

Например:

• ретинит (воспаление сетчатки глаз);
• колит;
• пневмонит;
• эзофагит;
• цитомегаловирусные инфекции у пациентов, страдающих сниженным иммунитетом, в частности у больных СПИДом;
• герпес;
• профилактика вирусных инфекций после операций по трансплантации;
• вместе с химиотерапией при лечении опухолевых заболеваний.

Ганцикловир является более эффективным препаратом по сравнению с Ацикловиром.

Дозировки

Данное лекарство назначается для парентерального и перорального применения. Представляет собой порошок, который помещают в стерильный флакон.

Для внутривенного введения доза составляет 5мг/кг веса пациента. Длительность введения – не менее 1 часа 2 р. в сутки с одинаковым интервалом. Лечение проводят сроком от 2-3 недель.

Внутрь принимать нужно вместе с пищей. Поддерживающей дозой следует считать 1 г 3 р. в сутки.

В отделении офтальмологии при инфекции глаз Ганцикловир вводят в стекловидное тело в дозе 0,2 г 2 р. в течение 7 дней. В форме геля его вводят в нижний конъюнктивальный мешок для лечения острого поверхностного кератита, вызванного простым герпесом. Делать это нужно часто (5 р. в день по 1 кап.), пока не произойдет полная реэпителизация роговицы, после чего лечение продолжают по схеме: 3 р. в день в течение недели закапывают по 1 кап. препарата.

Ограничения

В качестве противопоказаний выступают:

• беременность и кормление грудью;
• аллергия;
• детский возраст;
• болезни, связанные с тяжелым поражением почек;
• пожилой возраст (старше 65 лет) – с осторожностью.

Ганцикловир в любой форме следует применять строго по совету и под контролем врача. Самолечение им недопустимо.